Опыт использования стоматологического томографа NewTom 3G в условиях обработки большого потока пациентов
Перфильев Сергей Андреевич,
научный сотрудник рентгенологического отделения
стоматологической клиники ЦНИИС,
кандидат технических наук.
Стоматологический томограф NewTom 3G используется в ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» почти два года. За это время был приобретен значительный опыт работы на данном аппарате в условиях его интенсивной эксплуатации, поскольку нами осуществляется прием не только пациентов ЦНИИСа но и, в гораздо большей степени, пациентов других лечебных учреждений города Москвы и иных регионов РФ. В течение одной смены проводится прием до 18 пациентов; при этом статистика по причинам обращений такова : дентальная имплантация – 67%, исследования ЛОР- патологий – 10%, диагностика заболеваний зубочелюстной системы (кисты, кистогранулемы, инородные тела и т.д.) – 8%, исследования височно-нижнечелюстного сустава – 7%, исследования ретинированных и дистопированных зубов – 4%, врожденные деформации – 2%, посттравматические дефеормации – 2%.
Обладая гораздо меньшей лучевой нагрузкой на пациента, по сравнению со спиральными и мультиспиральными томографами, NewTom 3G хорошо зарекомендовал себя не только в диагностике стоматологических заболеваний, но и при изучении ЛОР – патологий, поскольку информативность результатов исследования на нем на порядок выше, чем при традиционной рентгенографии. В особенности это касается выяснения причины заболевания (одонтогенное или риногенное). В то же время исследование посттравматических деформаций и острых травм лицевой области на данном аппарате представляет определенные трудности, связанные с недостаточной областью сканирования. Это приводит к необходимости проведения нескольких исследований пациента с разными укладками с невозможностью сопоставить результаты этих исследований, особенно при визуализации трехмерного изображения. Кроме того, недостаточно достоверно визуализируются сравнительно старые переломы, на месте которых образовались костные мозоли.
В среднем время сканирования одного пациента составляет 15 – 20 минут, включая подготовку пациента к исследованию, сканирование, проверку качества проведенного исследования (в первую очередь на предмет отсутствия артефактов движения). В то же время обработка результатов исследования занимает от 25 минут до часа, в зависимости от его сложности.
Это привело нас к следующему организационно- техническому решению. Была построена локальная сеть включающая в себя: стоматологический томограф NewTom 3G, три рабочие станции с соответствующим программным обеспечением, сервер для хранения архивной информации, три сетевых принтера. Одна рабочая станция предназначается в основном для сканирования пациентов, две другие – для обработки исследований. Исследования с давностью более полугода хранятся на специально выделенном сервере, откуда они могут быть импортированы на любую рабочую станцию. Был установлен односменный режим сканирования, при необходимости дополнявшийся работой лаборанта во вторую смену при в два раза меньшей загрузке аппарата. Это объясняется тем, что в условиях непрерывного потокового сканирования пациентов, восстановление изображений возможно только при помощи удачно разработанной функции отложенной реконструкции («Night Reconstruction»), которая завершает свою работу как раз к окончанию работы второй смены. При работе же в две смены, отложенную реконструкцию приходится проводить ночью, что делает невозможным осуществление сервисных процедур (архивирование данных, дефрагментацию жестких дисков для ускорения обработки и т.д.). Отложенная реконструкция включает в себя построение объемных данных («Volumetric Data») из исходных Raw Data. Восстановление изображения непосредственно до уровня аксиальных срезов (Study Reconstruction) себя не оправдывает, поскольку для большинства исследований в стоматологии, аксиальные срезы должны быть параллельны окклюзионнной плоскости, а соответствующая функция отложенной реконструкции не дает возможности проверки правильности соблюдения этого условия.
Работа врачей- ренгенологов по обработке исследований осуществляется в две смены на двух остальных рабочих станциях. Она состоит из вторичного восстановления данных для исследования (Study и проведения непосредственно самого исследования. Вывод результатов исследования осуществляется на фотопринтер, лазерный принтер и DICOM принтер, в зависимости от объема исследования и пожеланий врача, направившего пациента на исследование.
Проведя анализ объема различных вариантов хранения архивных данных, частоты и содержания запросов клиницистов к архивным данным мы пришли к выводу, что наиболее целесообразно хранить в архиве объемные данные и отчеты исследованных пациентов.
В заключение хотелось бы выразить благодарность сотрудникам компании «DENTEX», которые оперативно помогают решать вопросы, связанные с работой стоматологического томографа и соответствующего программного обеспечения.
18.10.2010
Статьи для стоматологов - архивные публикации >>
Copyright © stoma-expo.ru
